Prothèse, reconstruction, abstention ? Quel choix après une ablation du sein ?

Prothèse, reconstruction, abstention ? Quel choix après une ablation du sein ?
Après une chirurgie du sein, une fois les traitements achevés, la question de l'«après» se pose. Des alternatives se présentent. Que décider ?
 
Trois solutions s'offrent à la personne qui a subi une chirurgie non conservatrice comme traitement de son cancer du sein :
  • la reconstruction
  • le port d'une prothèse
  • l'abstention : le buste plat
     
Après une chirurgie d'exérèse mammaire (mastectomie : le sein entier est enlevé), en général une fois que les autres traitements ont pris fin, plus rarement lors de cette même chirurgie, une reconstruction est envisagée. Comme le rappelle la page Reconstruction mammaire de l'INCa (Institut National du Cancer), cette chirurgie réparatrice est prise en charge à 100 % dans le cadre de l'ALD (Affection Longue Durée). Elle peut se faire par lambeau ou prothèse mammaire interne, éventuellement être finalisée par un tatouage du mamelon et de l'aréole, et nécessite plusieurs interventions séparées par des intervalles de 3 à 6 mois. 
Il est indispensable de bien prendre le temps de poser toutes ses questions au chirurgien et aux membres de l'équipe de soins. La Ligue contre le Cancer propose une brochure : La reconstruction du sein après un cancer, construite autour de questions (Puis-je me préparer psychologiquement à la reconstruction ? Reconstruction immédiate ou différée ? ...).

Des sites internet et des associations dédiés à la reconstruction mammaire existent également : https://www.mereconstruire.fr/ et https://reconstruction-sein.info

Le choix d'une prothèse mammaire externe peut paraître moins contraignant, mais il est nécessaire d'y apporter une grande attention, car il existe de nombreux modèles : formes et couleurs diverses, prothèses partielles, adhésives, lingerie, ... Il ne faut pas hésiter à prendre conseil auprès des équipes de soins et des associations, afin de trouver celui qui conviendra le mieux à son mode de vie. Cf. La page de l'INCa Prothèses mammaires externes présente les différentes prothèses et les modalités de remboursement par l'assurance maladie..
 
Quant à la conservation d'un buste plat (abstention), comme le remarquent les professionnels, elle n'est pas due au seul critère de l'âge : toute personne doit se sentir libre de conserver les traces de son vécu corporel, si elle se sent en harmonie avec elle-même sans reconstruction ni prothèse.
 
Pour vous aider dans votre choix, la Haute Autorité de Santé, en partenariat avec l'Institut National du Cancer » a mis en ligne la Plateforme d'aide à la décision partagée : Reconstruction mammaire : de la réflexion à la décision. Elle est destinée aux patientes, qui vont avoir ou ont eu une mastectomie totale, et aux professionnels de santé qui les accompagnent, et regroupe des informations sur les options et les techniques disponibles, des conseils, et des témoignages.
 
Chaque personne est unique, il n'existe aucun choix qui soit bon ou mauvais, il appartient à chacune de faire celui avec lequel elle se sentira le mieux.
Publié le 05 juin 2020 - Mis à jour le 29 juin 2023