Cancer ORL : quand l'IPA devient un repère du parcours de soins du patient

A la rencontre d'Arnaud, Infirmier en Pratique Avancée au sein du département de chirurgie carcinologique à l'Institut Godinot de Reims ...Arnaud est infirmier en pratique avancée (IPA) au sein du département de chirurgie carcinologique à l'Institut Godinot de Reims et accompagne les patients atteints d'un cancer ORL.De l'envie d'évoluer à la pratique avancée
Arnaud est Infirmier diplômé d'État à l'Institut Godinot depuis 2006. Il a ensuite souhaité faire évoluer sa pratique vers l'accompagnement des patients et se dirige alors vers le métier d'IPA. Il accompagne ainsi des patients dans le cadre du parcours de chirurgie ORL depuis 2023.Des patients ORL aux besoins particulièrement complexes : « Il faut pouvoir s'adapter en permanence au patient que l'on a en face de soi. »
Les cancers ORL peuvent toucher différentes zones : la bouche, le pharynx, le larynx… Selon leur localisation et leur évolution, ces cancers et leur traitement peuvent avoir des conséquences importantes sur des fonctions essentielles du quotidien : parler, manger, avaler, respirer, mais aussi sur l'image de soi et les relations sociales.
De plus, la plupart des patients pris en charge dans le cadre du parcours de chirurgie ORL de l'Institut Godinot, est confronté à la précarité ou à des parcours de vie difficiles et à un éloignement du système de santé et de soin.Pour répondre à ces enjeux, Arnaud et le chirurgien ORL ont co-construit ensemble un parcours de soins structuré, qui commence dès les premières consultations et se poursuit après l'hospitalisation, avec un suivi pouvant aller jusqu'à trois ans.Zoom sur ce parcours de soins organisé autour du patient1. Une première rencontre pour expliquer et repérer les besoins
Le parcours du patient débute par une Hospitalisation de Jour (HDJ). Elle réunit, sur une même matinée et en un même lieu, les différents professionnels intervenant auprès du patient. Lors de ce premier rendez-vous, l'IPA rencontre le patient et son proche, en présence du chirurgien et de l'anesthésiste. Il reprend et reformule les informations médicales afin de s'assurer qu'elles sont bien comprises. Il évalue également la situation du patient et repère d'éventuelles fragilités médicales, psychologiques, sociales ou nutritionnelles. Cette première évaluation permet d'anticiper les besoins d'accompagnement et de soins de support.2. Un temps d'échange pour répondre aux questions
L'IPA reçoit le patient au cours d'un examen en ambulatoire et est présent pour répondre à ses questions.3. L'annonce du traitement
Suite à la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire, le chirurgien, l'anesthésiste et l'IPA rencontrent le patient pour lui présenter le projet chirurgical. En cas de radiothérapie, une autre IPA peut également intervenir pour assurer le suivi correspondant.4. Accompagnement personnalisé et préparation de la chirurgie
Environ trois semaines avant l'intervention, une deuxième HDJ permet de préparer le patient à la chirurgie. L'IPA travaille avec les différents professionnels (chirurgien, anesthésiste, orthophoniste, diététicien…) pour apporter une information adaptée, en rendant le patient acteur de sa prise en charge et préparer son retour à domicile. L'IPA évalue les compétences de l'aidant s'il est présent et la coordination avec les professionnels de ville.Des associations peuvent aussi intervenir auprès du patient comme, par exemple, l'association des mutilés de la voix de France.
L'Institut Godinot dispose d'une équipe prévention addictologie composée d'un médecin et d'une infirmière. Ils interviennent et suivent les patients qui en ont besoin, avant la chirurgie.5. La chirurgie
Lors de l'hospitalisation ; d'une durée de 2 semaines environ, une infirmière de parcours intervient auprès du patient, de même qu'Arnaud, l'IPA, pour évaluer la situation du patient.6. Un suivi rapproché après le retour à domicile
Quatre à cinq jours après la sortie de l'hôpital, une troisième HDJ permet de revoir le patient avec le chirurgien, l'IPA, et 3 autres professionnels intervenants dans le parcours du patient.
Cette étape est importante et permet de faire le point sur la situation (médicale et soins de support) suite à la chirurgie et le retour à domicile. L'équipe rencontre rapidement le patient pour éviter de perdre du temps et éviter que la situation s'aggrave.Le chirurgien suit ensuite les patients pendant 3 ans, au regard du risque de récidive. Arnaud poursuit également le suivi des patients pour évaluer leur situation et ajuster leurs soins de support, si besoin.Une étape supplémentaire est prévue dans ce parcours pour les patients concernés : l'HDJ Déglutition.L'IPA, fil rouge du parcours
Dans ce parcours, Arnaud est la personne que les patients ont identifiée comme leur interlocuteur privilégié. Ils peuvent le joindre directement par téléphone, et l'IPA écoute, oriente, rassure, et fait le point sur le parcours.Cette démarche est particulièrement importante pour des personnes qui ont connu des ruptures dans leur suivi médical, des difficultés sociales ou un rapport compliqué au système de santé.
L'IPA joue ainsi un rôle de relais entre les différents professionnels, mais aussi de soutien et de lien social avec les patients.Arnaud, en tant qu'IPA, assure l'évaluation clinique des patients, la coordination des différents intervenants à l'hôpital et à domicile, l'anticipation des besoins, l'accompagnement des patients et de ses proches ainsi que le suivi tout au long du parcours.Expérience patients valorisée
Dans le cadre du parcours, l'expérience patient est intégrée comme indicateur de qualité. L'avis du patient est recueilli au moment de la préparation de l'opération et après l'opération. Les patients sont ainsi associés à l'amélioration de leur propre prise en charge, et satisfaits à 90%.En cette fin d'année 2026, deux infirmières de parcours interviendront dans le cadre du parcours ORL décrit dans cet article ainsi que deux patients pairs aidants en ORL formés.
Arnaud, IPA, rejoindra un autre service de l'institut Godinot.L' équipe de Cancer Solidarité Vie remercie chaleureusement Arnaud pour cet interview, ainsi que l'Institut Godinot.