Port-à-cath (PAC) et PICC line : tout savoir sur ces accès veineux pour la chimiothérapie

Avant le début d'une chimiothérapie, un accès veineux central est souvent mis en place afin d'éviter les injections multiples, faciliter l'administration du traitement et protéger les veines du patient. Pourquoi ces dispositifs sont-ils recommandés ? Comment se déroule la pose ? Découvrez l'essentiel sur cette étape importante du parcours de soins. Classiquement, les chimiothérapies sont administrées par perfusion intraveineuse en plusieurs séances espacées de quelques semaines. Les injections répétées, associées à la toxicité de certains médicaments peuvent fragiliser les veines fines périphériques, comme celles des bras. La pose d'un accès veineux central est alors souvent proposée, permettant d'assurer la sécurité et la qualité du traitement (moins de risques de fuite du produit, diffusion dans l'ensemble du corps) et le confort du patient (moins de piqûres, plus de liberté de mouvement lors des perfusions). Cet accès veineux peut également être utilisé pour administrer d'autres traitements et réaliser des prélèvements de sang ; là encore il permettra de limiter le nombre de piqûres et des douleurs associées ⁽¹⁾.A noter : dans certaines situations, la pose d'un accès veineux central n'est pas nécessaire, notamment lorsque les traitements sont de courte durée ou que les médicaments utilisés sont peu irritants pour les veines.Les accès veineux centraux les plus fréquemment utilisés pour une chimiothérapie sont :   Réalisée avant le début de la chimiothérapie, la pose d'un accès veineux central marque souvent une étape importante du parcours de soins et symbolise, pour de nombreux patients, le début des traitements contre le cancer.
Il s'agit d'une intervention courte (généralement moins d'une heure), réalisée le plus souvent par un médecin, à l'hôpital, en ambulatoire, sous anesthésie locale et sous guidage échographique ^(4,5). À l'issue de la pose, une carte d'identification du dispositif médical est remise au patient. Il est recommandé de la conserver sur soi et de la présenter à chaque utilisation de l'accès veineux ^(4,5).Des soins infirmiers sont programmés dans les jours suivant l'intervention afin de changer les pansements et de s'assurer de la bonne cicatrisation ⁽⁴⁾. Par la suite, une surveillance régulière est assurée afin de détecter d'éventuelles complications, comme une infection, une thrombose, une obstruction ou un déplacement du cathéter ⁽¹⁾.Vidéo : comment se déroule la pose d'un accès veineux central ? Avec une chambre implantable : le traitement est administré en injectant directement dans la chambre cachée sous la peau. Un patch anesthésiant peut être sur le site de l'injection afin de ne pas sentir l'aiguille traverser la peau.Avec une PICC line : le cathéter laissé en place au niveau du bras permet de raccorder directement la perfusion, ce qui rend l'administration indolore.Il est recommandé de porter des vêtements confortables, amples et/ou à boutons, facilitant l'accès à la voie veineuse.

• Il est important de maintenir la zone du dispositif propre et sèche.
• Pour une PICC line, un pansement protège l'extrémité du cathéter. S'il est sale, humide ou se décolle, il doit être remplacé rapidement par un professionnel de santé.
• Quant au PAC, une surveillance régulière est aussi nécessaire afin d'identifier au plus tôt les signes d'une éventuelle infection : zone rouge, douloureuse, chaude ou enflée. Il convient alors de le signaler rapidement à son équipe médicale.
   

Une fois les traitements terminés, le PAC est retiré sous anesthésie locale, au cours d'une intervention de courte durée ⁽¹⁾. Le retrait de la chambre implantable laisse une petite cicatrice correspondant à l'emplacement du boîtier. Après une cicatrisation complète, certaines personnes choisissent de la laisser telle quelle, tandis que d'autres décident de la camoufler, par exemple à l'aide d'un tatouage. La PICC line est retirée en faisant glisser doucement le cathéter hors de la veine ⁽⁴⁾.Aller plus loin : 

• Fiche Cancer Info : Le cathéter central à insertion périphérique ou PICC - Institut National du Cancer
• Fiche Cancer Info : La chambre à cathéter implantable - Institut National du Cancer
• La chambre implantable, fiche en Facile à Lire et à Comprendre - SantéBD
• Pourquoi utiliser un cathéter central ou une chambre à cathéter implantable ? - Institut National du Cancer
• Kesako, tout savoir sur le PAC - RoseUp  

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^{Références
1.    Institut National Du Cancer. Chambre implantable [Internet]. 2020 [cité 30 juin 2026]. Disponible sur: https://www.cancer.fr/personnes-malades/les-cancers/sein/les-traitements-des-cancers-du-sein/les-traitements-medicamenteux/chimiotherapie/chambre-implantable
2.    Laboratoire Roche. Le Cathéter veineux : traitement contre le cancer [Internet]. 2026 [cité 3 juill 2026]. Disponible sur: https://www.roche.fr/articles/acces-veineux-central
3.    Institut National Du Cancer. cancer.fr [Internet]. [cité 3 juill 2026]. Définition - Chambre implantable. Disponible sur: https://www.cancer.fr/glossaire/chambre-implantable
4.    Institut National Du Cancer. Cathéter central et chambre à cathéter implantable [Internet]. 2021 [cité 30 juin 2026]. Disponible sur: https://www.cancer.fr/personnes-malades/parcours-de-soins/principaux-traitements/chimiotherapie/catheter-central-et-chambre-a-catheter-implantable
5.    Groyer E. Tout savoir sur la pose du PAC : durée, anesthésie, douleur, retrait... RoseUp Association [Internet]. 3 mai 2023 [cité 30 juin 2026]. Disponible sur: https://www.rose-up.fr/magazine/kesako-tout-savoir-pac/}