Qui suis-je ? L'infirmier / infirmière en pratique avancée (IPA) en cancérologie [1/2]

Un accompagnement renforcé au plus près des patients. À la croisée de l'expertise clinique, de la prévention et de la coordination des soins, l'IPA contribue à un suivi adapté aux besoins de chaque patient. En France, le métier d'infirmier en pratique avancée (IPA) est encadré par le Code de la santé publique. L'infirmier / infirmière en pratique avancée est une infirmière diplômée d'État qui, après au moins 3 années d'exercice, a suivi pendant 2 ans une formation universitaire spécifique de niveau master (bac +5) : le diplôme d'État d'IPA. Parmi les mentions proposées, celle d'« oncologie et hémato-oncologie » permet de suivre spécifiquement les patients touchés par un cancer.L'IPA peut exercer à l'hôpital ou en ville, en collaboration avec les médecins et les autres professionnels de santé. Il ou elle ne se substitue pas au médecin, et intervient de façon complémentaire, dans le cadre de ses compétences et de l'organisation du parcours de soins.Ainsi, l'IPA peut notamment réaliser une évaluation clinique, repérer les effets secondaires des traitements, mener des actions de prévention et d'éducation thérapeutique, et contribuer à la coordination du parcours. Selon les conditions réglementaires applicables, ses compétences comprennent également des activités de prescription de médicaments ou d'examens, ainsi que le renouvellement ou l'adaptation de certains traitements.
Ces conditions et compétences sont définies par le Code de la santé publique, articles L. 4301-1 et R. 4301-1 et suivants), relatifs à l'exercice infirmier en pratique avancée, ainsi qu'aux textes réglementaires en vigueur précisant les actes, activités et prescriptions autorisés aux infirmiers en pratique avancée. Les consultations avec l'IPA alternent avec celles de l'oncologue ou de l'hématologue, de l'instauration des traitements jusqu'à leur fin et, dans certaines situations, au-delà. Des échanges téléphoniques peuvent également assurer un lien entre les consultations.Cette continuité relationnelle est précieuse dans un parcours où plusieurs professionnels interviennent. Au fil des rencontres, l'IPA apprend à connaître le patient, suit l'évolution de son état de santé et devient un interlocuteur identifié, auquel celui-ci peut plus facilement faire part de ses questions ou de ses difficultés. La consultation avec l'IPA complète celle du médecin en offrant un temps d'échange supplémentaire pour expliquer les traitements, répondre aux questions et aborder les difficultés du quotidien.Au-delà de la maladie, l'IPA prend en compte la situation globale du patient : son état général et psychologique, son environnement, ses conditions de vie, ses déplacements ou un éventuel isolement. Cette écoute permet ainsi d'identifier les besoins en soins de support, les difficultés rencontrées au domicile et d'orienter les patients vers les professionnels et ressources adaptés. L'IPA contribue à la surveillance de l'état de santé du patient et au repérage précoce des effets indésirables des traitements. En évaluant régulièrement les symptômes et leurs répercussions sur la vie quotidienne, il peut détecter d'éventuelles difficultés, alerter l'équipe médicale et faciliter une prise en charge adaptée.Ce suivi est particulièrement précieux pour les patients sous traitements anticancéreux oraux, pris à domicile.  L'IPA facilite la coordination entre l'hôpital, le médecin traitant, les infirmiers libéraux à domicile et les autres intervenants impliqués dans la prise en charge. Il contribue, par exemple, à organiser le suivi, à identifier les besoins en soins de support et à anticiper les conditions du retour à domicile.Son rôle s'inscrit également dans une approche globale de la santé. Pendant le traitement du cancer, les vaccinations, les actions de prévention, les dépistages et le suivi des autres problèmes de santé restent essentiels. L'IPA contribue à sensibiliser le patient à ces enjeux et à l'encourager à en parler avec son équipe soignante.
 
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